黄精功效的古今演变

黄精的功效最初收录于《名医别录》，黄精色黄味厚气薄，脾色黄属土居中，故补中；脾为生气之源，故益气；脾旺不受邪，脾气健运，天地之风湿不宜伤人，可除风湿；脾为后天之本，脾运化水谷精微的功能正常，脏腑经络能得到充分的濡养，故安五脏；久服五脏安则气血精旺盛，达到轻身延年 、不饥之奇效 。因此黄精的功效主治，起初表述为“主补中益气，除风湿安五脏。久服轻身、延年、不饥”，后世文献多沿续此观点。

1、传统功效的演变 

唐代文献基本沿用《名医别录》对黄精功效主治的论述；五代时期的 《 日华子本草 》 新增了黄精“ 补五劳七伤 ”“ 益脾胃”“润心肺”等功效，首提“单服九蒸九暴，食之助颜，入药生用”之说，阐明黄精药用与食用选用的炮制方法不同，食用达到延年不老，黄精需经九蒸九暴；宋金元时期文献强调黄精“久服延年益寿”；古人认为“湿热可生虫”“脾为生痰之源”，黄精甘平有汁液，可补脾阴以生精.

明清时期医药学者本草又增加了“ 填精髓 ”“ 助筋骨 ”“ 下三虫 ”“ 发白再黑 、齿 落更生”“小儿羸弱多痰”等功效主治；现代中药文献著作也详尽概括了历代本草中黄精的功效主治，主要为“ 养阴润肺，补脾益气 ，滋肾填精 ”等功效 。黄精入脾、肺、肾三经，具有补气养阴的功效，《中 华 本 草 》《中 药 大 辞 典 》《 药 典 》均 记 载 其 可主治消渴。

2.对免疫功能的支撑

中医学认为，机体免疫力与“元气““卫气”密切相关 。《素 问 · 刺 法 论 》曰 ： 正气存内 ，邪不可干”《冯氏锦囊秘录》记载：“正气旺……邪不可干”。

元气源于肾精，卫气生于脾胃中的水谷精微，赖于肺之宣降，可见免疫系统与肾、脾、肺三脏关系最为密切。黄精滋润醇浓，善补脾精，润养肺阴，滋肾填精。

入肾经，肾主骨生髓，与现代的中枢免疫器官骨髓相通，元气由肾藏先天精气化生，肾气足，则正气强；

脾为后天之本，为外周免疫器官，卫气靠脾化水谷精微滋养、肺气宣散，补脾润肺则补正气，正气足则免疫功能正常。

3、降糖降脂

糖尿病属中医学“消渴”的范畴，其病机主要在于阴津亏损、燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标。一般初病以燥热为主，继则两者并见，晚期以气阴两虚为主，治法立足于清热生津、益气养阴。

黄精多糖可通过促进Nrf2的表达，降低白细胞介素（interleukin，IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α等炎症细胞因子水平，促进IR-3T3-L1脂肪细胞的葡萄糖摄取，发挥降血糖的作用。

高血脂属中医学“痰”的病理范畴，痰湿内阻证高血脂 ，多发生于肥胖之人，常因脾失健运所致 ，其治法为健脾燥湿，化痰降脂。

现代研究表明，黄精含有多糖、皂苷、黄酮、木脂素、挥发油等化学成分，具有降血糖、降血 脂、神经 保 护、抗骨质 疏 松、抗 肿 瘤、增 强 免 疫、抗菌、抗病毒等多种药理作用，主要应用于内分泌与代谢系统、心血管系统、中枢神经系统、生殖系统、肿瘤与免疫系统、病原微生物等方面。

古代文献记载的三尸虫也称三虫，泛指现代的病原微生物和寄生虫，如幽门螺杆菌、结核杆菌、弓形虫、蛔 虫等。脾气受损，脾运失常，水谷精微及津液失于输布反聚为湿，湿热则虫生。黄精入脾经，功可健脾 ，脾气健运，则无痰饮水湿所生 。

综上，依据文献研究，发现黄精的传统功效与现代药理作用存在潜在关系，推测降血糖作用与补气养阴、健脾益肾功效有关联，抗肿瘤、调节免疫作用与健脾润肺益肾功效有关，抗骨质疏松、神经保护作用与益肾填精功效有关，降血脂、抗病原微生物作用与健脾功效有关。

4、传统应用禁忌 

古今本草文献中多描述黄精甘美易食，无毒，功在补精，是药食两用佳品，未见黄精的配伍禁忌记载，但有饮食禁忌及证候禁忌的论述。

4.1饮食禁忌

黄精饮食禁忌的记载始于宋代《医心方》，多数本草文献论述“服食黄精，忌食梅”，仅《饮食须知》提出服食黄精时，也需“忌水萝卜”。

4.2证候禁忌 

黄精证候禁忌首次出现于清代《本经逢原》，主要有阳衰（阴盛）者、脾虚有湿者、痰湿者、气滞者4类，现代《中华本草》及《中药大辞典》恰当地概括为“中寒泄泻，痰湿痞满气滞者禁服”。此外，古今本草文献未记载妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿、老人等特殊人群对黄精的用药禁忌。

5、黄精功效主治的古今差异 

阐述黄精功效主治的古籍文献累计62种，其中38种古籍文献记载其 久 服“ 轻 身 ”“ 延 年 ”“ 不饥 ”，表 明古人认为黄精安全无毒，推崇黄精长期服用的补益功效；现代研究发现《本草纲目》中轻身延年药物多入脾肾两经，建议延缓衰老应从补益脾肾入手。

查阅2020年版《药典》和药智网的中成药处方数据库，将内服具有相同临床功效的不同剂型、不同辅料或不同名称的同一中药组方计为1种制剂处方，筛选出138种黄精现代复方制剂，进行黄精发挥不同功效的处方统计分析，统计出黄精发挥“益肾”作用的制剂110种，发 挥“ 健脾 ”作用的制剂 42 种，发挥“ 润肺 ”作用的制剂 7 种。可见古今医药学者都推崇黄 精的益肾健脾作用。

历代本草归纳总结出来的黄精诸多潜在功用，如 “ 轻 身 ”“ 延 年 ”“ 不 饥 ”“ 下 三 虫 ”“ 小 儿 羸 弱 多 痰弥 佳 ”等，未被《药 典》所 收 录，但 是 这 些 功 能 大 多 已得到现代实验研究和临床应用的证实。黄 精 可 能通过改善胃肠运动功能减弱、改善糖脂代谢功能紊乱、调节营养性肥胖小鼠体内生物因子的含量及表达等途径，发挥其“轻身”机制。

古人认为服用药物达到延年补益的作用，有一定的顺序，首先必须除去三虫，然后服用补益药物才可奏效。12种古籍文献记载黄精亦可“下三虫”，侧面反映古人强调久服黄精达到轻身延年、不饥之奇效的原因。

现代临床应用发现，黄精可抑制结核菌，单独内服黄精浸膏3个月后，临床观察的19例浸润型肺结核患者，治愈好转率达到84.2%；黄 精 汤 及 制 剂 能 治 疗 肺 结 核 和 耐 药 性 肺结 核，具 有 2 E R H Z / 4 R 化 疗 等 效；玉竹 黄 精 饮 能 治 疗蛲虫病，临床观察54例患儿中52例获得治愈。

小儿脏腑柔弱，阳常有余，阴常不足，易见热证，《小儿药证直诀 · 诸疳 》 中曰 ：“ 疳 皆脾胃病 ， 亡津液所 也 ” 。临床观察35例脾疳患儿，单服黄精1～3个疗程后食欲、食量、体重及身高增加者28例，有效率80%。

5、应用禁忌总结 

现代本草文献援引了古代文献收载的黄精“忌梅实 ”饮食禁忌 ，但未提及黄精“忌水萝卜”。水萝卜以“莱菔根、莱菔、萝卜”等名称收录于《新修本草》《证类本草》《本草纲目》《得配本草》等古代文献，曰“大下气”，且有“虚弱者禁用，服补药者忌之”的论述。

现代研究也在一定程度上证实了“人参恶莱菔子”之说，因此关于黄精“忌水萝卜”古存今失的饮食禁忌，在黄精药食两用的现代化开发进程中，需要慎重对待。梅实今之乌 梅 ，《神农本草经 》 曰 ：“ 梅实 ，主下气 ”，《日华子本草 》 曰 ：“ 伤骨 ， 蚀脾胃 ”， 与黄精 “ 补中益气 、填精髓助筋骨 ”的功效相悖 ，可见古今文献对黄精“ 忌梅实”的饮食禁忌认识一致。