为啥道地药材价格高，疗效好，却越来越稀缺？

一、何为道地药材？

所谓道地药材是指人们传统公认且来源于特定产地的名优正品药材，是中药材精粹之所在，也是历代医家防病治病最有力的武器之一，道地药材实质上是指药材货真质优的意思。

是“道地”还是“地道”？

 “道地药材”又称为“地道药材”，毫无疑问从“名优正品”的寓意而言，“地道药材”的称呼似乎更为符合。古人之所以称“道地药材”不称“地道药材”，更不直接称为“质优药材”，其实质是在强调药材“产地”的重要性。

二、道地药材经中医临床长期实践

中医临床证明，道地药材药效要明显高于非道地药材。吉林长白山的人参，补气效果好；山东东阿县的阿胶补血疗效好。自古医家就强调“道地性”的重要性，早在《神农本草经》就提出：“土地所出，真伪新陈，并各有法”。

孙思邈在《千金翼方》中特别强调药材的产地，指出“用药必依土地”。而古代医著通常在道地药材的药名前冠以地名，如川芎、云木香、怀山药、广藿香、秦皮等，强调产地同药材之间的关系。

而如今，道地药材的疗效依然备受推崇，国医大师熊继柏表示：“药分三品须道地，医列三工唯精诚!”， 高度赞扬道地药材的功效。北京中医医院主任医师孙柏杨表示：“自己行医有60多个年头了。过去开处方喜欢在药名前标上川、云、广等产地，道地的药材能够提高药效、确保疗效。”

浙江省中医药学会会长肖鲁伟指出：“每个地域都有自己特色的道地药材，同样的方子，如果使用道地药材，疗效的确会更好。”而中国工程院院士、中国中医科学院常务副院长黄璐琦也指出：“道地药材正是因为具有独特的化学物质基础，才产生了有别于种内其他药材的化学型，并在临床上呈现良好疗效，特定的地域、品质的优良和确切的疗效，使道地药材成为中医药的精髓”。

三、自然因素：道地药材需要适宜的生长环境

道地药材大多数是草药，其性质很大程度上与其生长的自然环境息息相关。由于其产地的地理、气候、自然条件的不同，土壤的理化性质、微量元素含量也不同，药效自然存在差异。而最适宜某类中药材生长的产区自然就成为了该类药材的道地产区，进而形成了具有该地优势的道地药材品种，如东阿阿胶、浙八味、四大怀药等。

枸杞喜生沙质土壤和排水良好的地方，具有耐寒、耐旱的特性，而宁夏中宁地区的气候、土壤最适宜枸杞生长，故以宁夏枸杞质量为佳，产于河南焦作的道地药材怀地黄，其有效成分梓醇含量为0.435%-0.811%，而广东、山东、陕西等地所产含量仅为0.01%-0.06%，所以焦作出产的怀地黄质量更优。

特别是可直接甄别的性状特征，例如：松贝“怀中抱月”、关防风“头节坚如蚯蚓头”等，应作为道地药材主打商品特征。

道地产区特有的生态环境是道地药材质量形成的外在保障，具有不可复制性，特别是对于狭域分布的药用植物而言，产地环境具有突出的稀缺性价值，例如：雪莲、人参、川贝、虫草、三七等。产地环境可区分为大气、土壤、水、海拔、经纬度区位等表达形式，这些要素的独有特征是道地药材稀缺性的重要影响环节。

与此同时，中药材因产地不同，药性也存在一定差异，如浙江所产贝母，称浙贝母，长于清肺祛痰，适用于痰热蕴肺之咳嗽；而产于四川的川贝母，长于润肺止咳，治疗肺有燥热之咳嗽、虚劳咳嗽，二者治疗功效略有不同，而异地盲目引种则更会使该药材与道地药材质量相去甚远。

金世元大师表示：“1957 年-1958 年之间，北京市曾经把全国各地道地药材集中在昌平区进行培育。但是，不管怎么创造条件精心种植，这些药材离开了原来的产地，不仅长势令人失望，药用价值更是无从谈起。”

如今药材盲目引种现象明显，导致市场上出现多品种大宗的劣质中药材，这些劣质药材不论形色气味还是内在质量都与道地药材相去甚远，甚至严重到“不堪入药”的地步，严重影响诊疗结果。

四、人为因素：保障道地药材疗效离不开适宜的采收栽培及加工方式

道地药材除了和当地生态环境和优良种质资源有关外，还跟当地栽培习惯、采收方式和熟练的炮制工艺以及当地文化底蕴有关。孙思邈指出：“夫药采取不知时节，不知阴干暴干，虽有药名，终无药实，故不以时采收，与朽木不殊，需费人功，卒无裨益。”指出如果不适时采收与加工，药材则没有药用功效，这阐明了道地药材采收加工对药材疗效的重要性。

在中药材采收应在有效成分含量最高时最为适宜，否则质量必然降低，从而影响到药材的疗效，即使是质量优良的道地药材也会变成次劣药材，甚至毫无药用价值，因而有“三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧”、“知母黄芪随时采，唯有春秋质量高”、“适时是宝，过时是草”等说法，故人参9月初采集为佳，天麻因采集时间不同，有冬麻、春麻之分，冬麻质坚体重，质佳，而春麻质轻中空，质次。

而炮制与加工也对道地药材的质量有着非常重要的影响。道地阿胶制做时不仅需要东阿当地的纯种黑驴皮，也需要东阿水及国家级东阿熬制工艺，才使东阿阿胶具备了优秀的道地功效。此外，炮制工艺的不同也能对道地药材的疗效产生影响，如土茯苓、乌药等坚硬的根类药材，都是产地直接切片，切片后颜色鲜艳，外形美观，便于煎出有效成分。

五、道地药材亟待解决的难题

1、GAP操作规范很难落地

实际上，国家为了规范中药材的种植，早在2003年前就制订了中药材种植管理规范（即GAP），但GAP虽已启动11年，很多规范却依然难以落地。北京中医药学会秘书长王春生表示，现在全国总共认证了100余个品种，而中国常用的大宗中药材品种约有360种。

“现在GAP要想完全落实很难，中药材种植基地的温度、湿度等标准不能划一，需要因地制宜，而且药农很难掌握GAP的操作规范，如果按照GAP的标准进行生产，成本会大幅度上涨，药价就会更加水涨船高。”

2、市场无序竞争致中药材难道地

中药材道地性越来越难以保证，很大程度上在于市场无序竞争，中药材分析师张斌认为。像市面上染色红花、牙签虫草、高硫天麻、鲜红枸杞等作假手法，就被曝光过多次。安徽有贡菊、七月菊、太阳菊，贡菊100元/千克，七月菊60元/千克，太阳菊70元/千克，现在有的药商就把七月菊或者太阳菊当做贡菊来卖，以次充好，消费者95%以上不会辨认。

3、炮制技术人才缺乏

道地药材的标准之一是采用传统标准的炮制方法，才能使药材较好地发挥疗效。

“好多传统的炮制方法都给丢弃了，有的中药饮片厂偷工减料，造成中药饮片不道地。”王国宝举例，比如说肉果，按照传统的炮制方法是，先把肉果外观浸湿了，裹上两层滑石粉，然后再裹上3-5层面粉，接着把滑石粉炒热，面粉就会把肉果的油吸附掉。

但是在上世纪50年代末，人们生活水平很低，面粉很珍贵，舍不得用来裹肉果了，就把滑石粉裹上直接炒，这就影响肉果的疗效。肉果是用来固肠止泻的，里面的油分是通便的，如果不用面粉把油吸附掉，这势必会影响肉果止泻的疗效。“现在人们生活水平提高了，不缺面粉吃了，但是肉果的炮制仍然不裹面粉。传统的药材炮制方法给丢掉了，而管理部门很难在生产一线对中药饮片的炮制进行监管。”

4、多部门联动管理迫在眉睫

与国内道地中药材不断下滑相比，国外的一些道地药材发展势头良好，如韩国国有品牌“正官庄人参”，日本的日式当归、桔梗，中亚地区的甘草，都闻名国际。

他们从药材种植源头上就强调通过科学技术手段管理，像日本就对药材实行履历管理，用好几年时间对药农指导种植方法，比如在栽培环节，逐一规定了种子消毒、农药喷洒、肥料使用等程序，实行规范化、一体化管理，并做成数据库，从种植到终端销售全程把控，从而确保药材质量。

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